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糖尿病-勞工體檢-安養中心規範管理療效好花錢少
9月18日,中國糖尿病管理項目經驗介紹專題會議在京舉行。該項目在全國7個城市15個社區開展5年來,共覆蓋人口40餘萬,管理糖尿病患者5000餘人,累計隨訪3萬餘人次,培訓社區醫生1萬餘人次。該項目以大量數據證明,社區—醫院一體化管理模式可行、有效,且具有顯著成本效益。
該項目通過在上海、成都、廈門、長沙、深圳、大連、安陽7個城市15個社區的實施,逐步建立了以“政府主導、一體化團隊協作、患者規範化管理”為要素的糖尿病社區—安養中心一體化管理模式,為最終達成“早預防、早診斷、早治療、早獲益”的目標提供了良好的管理機制。
項目成果顯示,試點社區管理患者的年均4次隨訪達標率約為90%。糖尿病患者在管理6個月時各項臨床指標的均數和良好以上控制率得到顯著改善,並在2年裡隨時間延長呈持續改善趨勢。其中,空腹血糖、餐後2小時血糖的控制率在管理滿6個月後分別上升了9.1%和19.6%,此後控制率穩定在60%及76%以上。收縮壓的控制率上升了10.3%,舒張壓的控制率上升了7.1%。調查結果顯示,約60%的醫務人員認為自身能力有了很大提高;患者對雙向轉診的依從性較好,社區轉勞工體檢醫院的轉診率為67%~95%,醫院轉社區的轉診率約為95%,且83.3%~88.9%的患者對雙向轉診滿意。
中華醫學會糖尿病學分會主任委員楊文英教授、復旦大學公共衛生學院胡善聯教授等認為,社區—醫院一體化管理模式不僅提升了糖尿病的知曉率、診斷率和達標率,也改善了患者的就醫模式,這種“花小錢,省大錢”的科學策略應該推廣。
衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝認為,該項目取得的成果為其他慢性病防治工作提供了有益的經驗。
該項目由衛生部疾控局、世界糖尿病基金會及諾和諾德製藥有限公司合作實施。
 

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